商报记者曾润玥通讯员马华君王屹峰
胃癌腹膜转移是胃癌晚期常发生的一种肿瘤转移方式，对患者的生活质量和生命有严重的影响，随着国内医学技术和医疗水平的不断提高，腹膜转移的诊治手段和治疗方案得到了不断改进，但仍存在诸多局限。
近日，浙江省肿瘤医院胃外科徐志远、余盼攀主任团队成功为一名胃癌腹膜转移患者实施省内首例加压腹腔气溶胶化疗(PIPAC)，这一突破性进展为省内晚期腹膜转移癌患者带来了国际前沿的治疗新选择。
身材消瘦，头晕乏力
60岁大伯被确诊为胃癌腹膜转移
“感觉身上轻松多了，也有劲儿了。”躺在病床上的刘大伯(化名)精神好了不少，很难想象就在不久前，这位60岁的胃癌晚期患者还被腹腔转移的癌细胞折磨得寝食难安，短短几个月体重掉了10多斤，整日被头晕、乏力缠身，整个人精气神全无。更让他痛苦的是，肚子一天天胀大，连走路都需要家人搀扶。
然而，更让刘大伯难以接受的是，当地医院的检查给出了残酷结果：他被确诊了胃癌，且进一步的CT检查显示癌细胞已“跑”到腹腔，并伴随大量腹水。“医生说已经是晚期了，我们当时感觉天都塌了。”刘大伯的家人回忆起当时的情景，声音依然带着颤抖。
抱着最后一丝希望，刘大伯一家辗转打听，慕名找到了浙江省肿瘤医院胃外科余盼攀副主任医师。详细检查后，余盼攀发现刘大伯的情况正是典型的胃癌腹膜转移，这也是胃癌晚期最棘手的转移方式之一，传统治疗手段往往效果有限。但此时，团队刚刚在胃癌腹膜转移精准治疗领域取得突破进展，最终详细评估后，决定为刘大伯尝试加压腹腔气溶胶化疗这一国际前沿技术。
手术当天，在腹腔镜的引导下，余盼攀主任团队仅在刘大伯腹部开了两个直径约10毫米的小切口。随后，二氧化碳被注入腹腔建立起高压环境，化疗药物则通过专用设备转化成微米级的气溶胶，像“烟雾”一样均匀地喷洒在腹腔内的肿瘤病灶上。
整个治疗过程只用了1个小时左右，术后刘大伯恢复得很快，第二天就能下床稍微活动了。“没想到这么快，也没遭太多罪，现在肚子不那么胀了，晚上终于能睡个安稳觉了。”刘大伯感慨地说。
省内首例！胃癌腹膜转移患者迎来
“气溶胶化疗”新选择
这项让刘大伯重获生机的PIPAC技术，到底有何特别之处？余盼攀介绍，与传统治疗方式相比，其优势十分显著。传统的全身化疗，药物要经过血液才能到达腹腔，不仅剂量大、全身副作用明显，还会因为腹膜屏障的阻碍，很难在病灶处达到有效浓度；而腹腔热灌注化疗虽然是局部治疗，但依赖彻底的肿瘤切除，不少晚期患者根本无法耐受，且药物分布也不够均匀。
“PIPAC则完全不同，它就像给腹腔内的癌细胞‘精准投药’，气溶胶形态的药物能借助高压均匀覆盖整个腹腔，深入到腹膜的每一个角落，药物浓度比传统方式高得多，而剂量却只有静脉化疗的1/10，大大减少了恶心、呕吐、脱发等副作用。”余盼攀指出，对于像刘大伯这样体能较弱、无法承受高强度治疗的晚期胃癌腹膜转移患者来说，这种微创、低毒的治疗方式无疑是更好的选择。而且它可重复性强，能根据患者情况多次治疗，每4-8周进行一次，每次治疗后还能通过腹腔镜直观评估效果，及时调整方案。
浙江省肿瘤医院胃外科作为国内胃癌诊疗的“领航者”，此次技术突破并非偶然。“我们关注到PIPAC在欧美国家的临床效果，经过两年准备，终于实现省内零的突破。”院长助理、胃外科主任徐志远教授表示，目前刘大伯的转移病灶已得到有效控制，后续将按疗程继续治疗。
数据显示，我国每年胃癌新发病例超35万，其中10%-40%初诊时就出现腹膜转移。此次首例PIPAC手术的成功，标志着浙江省晚期胃癌治疗迈入“精准局部化疗”新时代。这不仅为刘大伯这样的患者提供了新的治疗选择股票配资安全，更意味着未来将有更多被胃癌腹膜转移困扰的患者，能借助这项技术减轻痛苦、延长生命。
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